家庭医生签约服务是新医改背景下城市社区卫生在服务模式和管理制度的创新，家庭医生签约服务主要以家庭医生团队为支撑，完善家庭医生团队服务模式对有效整合医疗服务资源及提升基层卫生服务内涵具有重要意义［1］。2011年，国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）中明确提出鼓励组建全科医生团队，以团队服务模式为居民提供服务，家庭医生团队的组建有三种模式:（1）由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”家庭医生团队模式，“X”为二级医院退休专家、临聘专家、医院对口支援专家、卫生技术（卫技）人员、非卫技人员、具有资质的药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等；（2）由家庭医生、护士组成的“2+X”家庭医生团队模式；（3）以个人名字命名的家庭医生工作室，家庭医生为辖区内有影响力的家庭医生，“X”为公共卫生人员、中医类别医师［2］。家庭医生式服务以全科医生为主体，但目前我国全科医生数量远达不到要求，在实际家庭医生签约服务工作中，由城市社区卫生服务机构的执业（助理）医师担任家庭医生团队负责人。本研究应用灰色模型预测法预测2018—2025年新疆城镇人口及家庭医生团队相关技术人员，并在此基础上构建至少一名家庭医生（执业医师与执业助理医师）和一名护理人员构成的“2+X”家庭医生团队基本服务模式，从而探究2018—2025年新疆城市社区卫生服务机构家庭医生团队人力资源情况及“2+X”家庭医生团队模式运行下服务人口覆盖率情况，为实现家庭医生签约服务人口全覆盖目标提供预测性分析，同时为完善新疆家庭医生签约服务相关政策提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011—2017年新疆城镇人口、城市社区卫生服务机构执业（助理）医师及注册护士数据来源于2012—2018年《新疆统计年鉴》［3-9］。2018年新疆城镇人口数、城市社区卫生服务机构执业（助理）医师数及注册护士数据来源于新疆维吾尔自治区2018年国民经济和社会发展统计公报［10］。所有数据采用ACESS 2003录入，Excel 2003进行分析。

1.2 研究方法 本研究于2019年进行，依据2011—2017年新疆城镇人口数、城市社区卫生服务机构执业（助理）医师数及注册护士数，采用灰色预测模型GM（1，1），预估2018—2025年新疆城镇人口数及家庭医生团队相关卫技人员数。具体模型建立方法如下［11］。原始时间序列为:一次累加生成数据为:累加公式为n；求均值基本公式为:通过以下公式算出将α、μ代入，即得到GM（1，1）模型 :，其中:α称为发展灰数；μ称为内生控制灰数。

1.3 灰色模型GM（1，1）的预测检验 本文采用残差检验方法，根据计算所得的每个模型的q（k）% 及平均绝对相对误差的大小来判断模型是否为高精度模型。经过计算，误差均＜5%，拟合精度分别为99.59%、96.81%、97.31%，因此本文所建立的灰色模型GM（1，1）为高精度拟合模型。

1.4 观察指标 计算2011—2025年新疆城市社区卫生服务机构“2+X”家庭医生团队数量情况。据《新疆维吾尔自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（新机编办〔2007〕270号文）要求，原则上城市社区卫生服务中心按照每3 000名服务人口配备全科医生、城市社区护士和预防保健人员各1名。按此要求，观察每3 000服务人口的标准下，家庭医生团队服务人口数及“2+X”家庭医生团队服务人口覆盖率。《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）对家庭医生服务水平进行了规范化要求，原则上要求每个家庭医生团队服务人数在2 000人，按此要求，观察每2 000服务人口的标准下，家庭医生团队服务人口数及“2+X”家庭医生团队服务人口覆盖率。

2 结果

2.1 2011—2025年新疆城镇人口及城市社区卫生服务机构的家庭医生团队卫技人员情况 2011—2017年新疆城镇人口数及城市社区卫生服务机构执业（助理）医师数、注册护士数呈增长趋势，仅2016年执业（助理）医师及注册护士数有所下降，2017年又有所回升；到2017年，城市社区卫生服务机构执业（助理）医师有2 957人，注册护士有3 019人（见表1）。

已知2018年新疆城镇人口、城市社区卫生服务机构执业（助理）医师及注册护士数据，依据灰色模型GM（1，1）预测得出:2019—2025年新疆城镇人口数逐年增长，从2019年1 317.39万人增至2025年1 706.42万人；执业（助理）医师数逐年增长，由2019年的3 083人增至2025年3 268人；注册护士数逐年增长，由2019年3 256人增至2025年3 940人（见表2）。

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